메디컬 24시 닥터스 - 참을 수 없는 고통, 어깨가 보내는 경고 '어깨 질환'
등록일 : 2024-01-30 13:50:10.0
조회수 : 866
-(해설) 어깨는 일상에서 가장 많이 사용하는 관절 중 하나죠.
그렇게 시간이 지날수록 삶의 무게만큼 무거워지는데요.
어느 날, 갑자기 통증이 찾아온다면 이것을 의심해 봐야 합니다.
참으면 참을수록 더 심해지는 어깨 질환인데요.
-어깨가 아파서 내가 이걸 들지도 못하고 이러고 밤 새도록 울고 이랬는데.
-밥도 숟가락도 겨우 들 정도로 너무 힘들어서.
-(해설) 어깨가 무겁다는 표현에서 알 수 있듯 어깨는 모두 무게를 감당하는 관절이죠.
관절 운동도 360도 회전이 가능하고 그리고 사용이 많은 관절이기 때문에 그만큼 손상받을 확률도 높은 관절입니다.
-(해설) 힘의 상징을 뜻하는 어깨는 의학에서는 가장 나약한 관절로 여겨집니다.
인체 관절 가운데 사방이 근육으로 보호받는 유일한 것으로 그만큼 취약한
어깨에 탈이 나면 일상생활이 힘들어지는데요.
혹시 여러분은 어깨가 보내는 경고를 놓치고 있지는 않습니까?
어깨만 봐도 건강이 보인다.
정형외과 전문의 서창효 관절센터장과 함께 어깨 질환의 모든 것을 알아봅니다.
지난 12월, 병원을 찾은 최동술 씨.
어느 날 갑자기 어깨 통증이 시작됐는데요.
이후 증상은 더 심해져만 갔습니다.
-여기 보시면 어깨 우리 힘줄은 앞쪽에서 오는 힘줄도 있고 그다음에 위에서 오는
힘줄 그리고 위의 뒤에서 오는 힘줄.
밑에서 오는 힘줄은 있는데 크게 이 위 세 가지 힘줄이 주 역할을 한다고 생각하시면 됩니다.
-(해설) 5년 전 어깨 봉합 수술은 받은 후 재파열이 발생했는데요.
한 번 수술했던 힘줄은 조직이 약해져 있는 상태기 때문에 다시 파열되는 빈도는 무려 40%에 이릅니다.
그렇다면 이후 치료는 어떻게 진행됩니까?
-아픈 지는 지금 한 달 정도 됐는데, 팔이 올라가지도 않고 지금 일상생활 자체가 너무 안 된다.
너무 힘들다고 호소하셨고 본원에서 선생님께서 수술받았는데 그때 당시 수술
사진을 보니까 힘줄 자체도 완전히 파열된 게 심한 상태였고 봉합도 거의
다시 파열될 수 있을 위험이 있을 만큼 봉합이 힘들게 이루어진 상태였기 때문에
그거를 그때 당시 선생님께서 환자분께 충분히 설명해 드렸다 하더라고요.
재파열될 가능성이 있다.
MRI 찍어보니까 예상했던 대로 예정에 봉합했던 힘줄이 재파열돼서 안으로 많이
말려 들어가 있는 상태시고 정상적으로 작동해야 할 힘줄이 전혀 없는 상태에서
그리고 가성 마비도 같이 동반되어 있고 힘줄의 파열이 너무 심하면 봉합 수술이
안 되기 때문에 그때는 인공 관절을 시행할 수 있다고 설명드리겠습니다.
-(해설) 3대 어깨 질환으로 알려진 회전근개 파열.
최동술 씨의 경우 파열 정도가 심각해 수술 치료를 결정했는데요.
통증과의 이별을 앞둔 지금, 기분이 어떠십니까?
-(해설) 최근 어깨 문제를 호소하는 환자가 급증하고 있는데요.
특히 이러한 증가세는 중년층에서 두드러집니다.
발생 원인은 대부분 연령 증가와 반복적 사용에 의한 퇴행성 변화인데요.
공통적으로 어깨 통증을 유발하는 것은 같지만 통증 부위, 세부적인 증상 등
다양한 부분에서 차이를 보이기 때문에 이에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
-우선 치료는 전체적으로 봤을 때 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눠서
생각해야 하는데 초기부터 수술적 치료를 고려해야 하는 질환은 어깨 회전근 힘줄 파열.
그중에서도 완전 파열인 경우에는 수술적 치료로 손상된 힘줄을 복원시켜 줘야 합니다.
그 외의 질환 같은 경우에는 일단은 많이 아프시기 때문에 그런 급성기 증상을
완화하기 위해 비수술적인 치료인 약물 치료나 물리 치료, 주사 치료 등을 시행해 볼 수 있겠습니다.
-(해설) 회전근개 파열의 경우 쉽게 말해 어깨 힘줄이 파열된 상태를 뜻하는데요.
봉합 수술을 받을 수 있다면 다행이지만 완전 파열될 경우에는 인공관절 수술을시행합니다.
그렇다면 선생님, 그 과정은 어떤 방식으로 진행되나요?
-먼저 환자분에 맞는 인공 관절 사이즈를 선택해서 여기 모형에 보시다시피, 여기
이 부분이 관절와라는 부위에 삽입이 되고 이 부분은 상완골 골두, 상완골
부분에 삽입돼서 주변의 삼각근 근육으로 인해서 이렇게 관절 운동이 될 수 있게
만들어준 인공관절을 시행했습니다.
일단 큰 수술을 받으신 거기 때문에 보조기 착용하고 일단 일주일 정도는 안정을 취하실 거고.
그 후부터는 수동적 관절 운동을 시작하면서 관절 운동 회복을 돕기 위해서 재활 운동을 같이 시행할 것입니다.
-(해설) 어깨는 사용 빈도가 높은 만큼 손상도 쉽게 당하는 부위인데요.
오남순 씨는 2년 전 어깨 수술을 받은 이후 오랜만에 병원을 다시 찾았습니다.
치료 후의 현재 경과는 어떤가요?
-처음에는 아파서 수술하고도 조금 아파서 도수 치료 내 지하에서 받고 그랬어요.
그러고 나니 지금은 많이 좋아졌어요.
목욕도 못 가고, 씻지도 못하고, 머리도 못 감고 이랬는데 지금은 머리도 감고
씻고, 내 마음대로 활동하고 그래요.
밥도 내가 해서 먹고.
받고 나니까 영 낫지, 개운하고 아픈 데도 없고.
내가 안 아프니까, 일단은.
일단은 안 아프니까 활동하기 좋고.
-안녕하세요, 어머니. 여기 앉으세요.
정말 오랜만입니다, 그렇죠?
-네.
-저희가 수술한 지도 벌써 1년 6개월이 지났네요.
좀 어떠셨습니까?
-지금은 많이 좋아졌어요.
-많이 좋아졌습니까?
-이렇게 올리는 거...
-여기 어머니가 처음에 저한테 오셨을 때 MRI 사진입니다, 이쪽 화면이고.
이쪽 MRI를 보시면 이건 수술 후의 최근에 찍은 MRI인데.
전반적으로 관절막 공간도 많이 늘어나 있고 힘줄 파열됐던 부위도 이렇게 검게
부착부까지 잘 연결돼 있습니다.
천장 뼈도 깎여서 공간도 넓어져 있고.
진찰해 볼게요.
어머니 힘은 쫙 빼고 계시면 됩니다.
쭉.
많이 좋아지셨네.
-이제 아무 문제가 없어요.
-가동 범위에서 움직일 때는 크게 통증은 안 느껴지시죠?
-아무 통증이 없어요.
-좋습니다.
MRI상에서 힘줄의 완전 파열 소견과 오십견 증상이 특별히 보여서 수술적 치료를 고려하였습니다.
지금은 관절 운동의 가동 범위가 전혀 제한이 없이 정상적인, 건측과 비교했을
때도 정상적인 운동 범위가 나오고 있고 일상생활에도 전혀 문제가 없다고 하셔서
수술 경과는 상당히 좋은 편으로 보이고 있습니다.
-(해설) 왼쪽 어깨에 통증이 발생했는데요.
다행히 조기에 적절한 치료를 받아서 계속되는 어깨 손상을 막을 수 있었습니다.
힘줄 파열이 되면 우리가 자연 경과를 살펴보면 자연히 줄어들거나
정상 회복되는 방향보다도 파열 크기가 점차 커지는 것으로 알려져 있어서 힘줄
파열이 진단되면 조기 치료가 중요합니다.
그리고 유착성 관절낭염 같은 경우에도 초기에는 통증이 경미하다가 서서히
통증이 진행하는 것이 특징적이고 그로 인해서 관절 운동 범위의 제한도
동반되기 때문에 초기에 치료를 받는 것이 중요하겠습니다.
-(해설) 어깨 질환은 초기에는 경미한 통증만 나타나기 때문에 대수롭지 않게
여기면서 증상을 방치하기 쉬운데요.
하지만 치료 시기가 빠르면 빠를수록 일상 회복 속도로 쑥쑥 올라갑니다.
-(해설) 진짜 다행입니다.
이제는 자유롭게 움직일 수 있어 제2의 삶을 선물 받은 듯한 기분이라는데요.
어깨는 우리 몸에서 유일하게 360도 회전이 가능한 부위로 하루 평균 3000회 이상을 사용하게 됩니다.
그렇기에 평소 건강관리도 중요한데요.
어깨 통증이 생기면 자연스럽게 좋아지겠지 하고 방치하는 경우가 많이 있습니다.
그래도 호전이 안 되면 약도 먹어보고 파스도 붙여보고 하는데 만약 병변이
경미한 경우라면 그런 치료로도 호전될 수 있겠지만 그렇지 않은 경우에는 점차 증상이 심해질 수 있습니다.
특히 힘줄 파열 같은 경우에는 파열이 광범위하게 진행될 수도 있기 때문에
초기에 불편감이 발생했을 때는 신속하게 진료를 받아서 정확한 통증의 원인이 무엇인지 파악하는 것이 중요하겠습니다.
-(해설) 극심한 어깨 통증은 겪어본 사람만이 알 수 있다고 할 정도로 일상생활에 어려움을 줍니다.
김복연 씨는 지난 11월부터 왼쪽 어깨가 아파 잠을 못 잘 정도였다는데요.
-(해설) 뭐 그냥 두면 좋아지겠지 싶었지만 통증의 강도는 더욱더 심해졌습니다.
여기서 중요한 것은 어깨가 아프다고 해서 다 같은 질환이 아니라는 겁니다.
-여러 가지 원인이 있겠지만 어깨 통증을 일으키는 대표적인 질환에는
어깨 회전근 힘줄 파열 및 어깨 충돌 증후군 그리고 어깨의 석회성 건염.
특히 오십견이라 불리는 유착성 관절낭염 등이 있겠습니다.
일단 여러 가지 원인이 있을 수 있는데 대표적으로는 힘줄 또는 인대 손상과
그리고 그에 관해 동반되는 힘줄의 염증 등 때문에 통증이 발생할 수 있겠습니다.
-(해설) 어깨 통증은 흔히 나타날 수 있는 증상이지만 충분한 휴식 후에도
평소와 달리 2주 이상 지속될 때는 질환을 의심해 볼 필요가 있습니다.
오랫동안 방치하다가 치료 시기를 놓쳐서 병을 키우는 경우가 굉장히 많은데요.
전문의의 상담을 통해서 정확한 원인을 찾고 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
-이 환자분처럼 힘줄의 전층 파열 같은 경우에는 봉합 방법이 크게 두 가지가 있습니다.
하나는 1열 봉합하는 방법이 있고 두 번째는 2열 봉합술이 있는데
전층 파열에서는 2열 봉합술이 전층 면적이
넓어져서 결과가 더 우수하다고 알려져 있고 2열 봉합술 중에서도 교량형
봉합술이라고 해서 이렇게 실을 안쪽으로 다 떠놓고 마지막에
바깥쪽으로 나사를 박아서 고정 시키는 수술 방법으로 이 환자분은 봉합 시행예정입니다.
-(해설) 회전근개가 손상을 입었을 때 이를 연결하는 수술법 중 하나인 교량형
봉합술로 튼튼한 구조를 만들어주는데요.
그런데 여기서 궁금한 점 하나.
이렇게 수술을 하게 되면 일상으로 복귀하기까지 얼마의 시간이 걸리는지 궁금합니다, 선생님.
-일단 전층 교량형 봉합술은 잘 끝난 상태시고 이제는 보조기 착용을 하면서
일정 시점이 되면 저희가 재활 치료를 시작할 겁니다.
그래서 일단 보조기 착용을 잘하시는 게 일단 제일 중요한 앞으로의 경과 중에서
제일 중요한 치료가 될 것이고 재활 치료하고 일상 활동 복귀 또는 직장
활동 복귀 목표를 3개월 이내로 잡고 있습니다, 수술하고.
그래서 보통 거의 대부분 환자분들께서는 3개월 지나면 관절
운동의 제한이나 없이 크게 가동 범위도 잘 나오고 통증도 많이 줄어들어서 일상
활동이나 직장 활동은 가능하고 그렇게 시행하고 있습니다.
-(해설) 파열됐던 힘줄은 수술을 통해 단단히 봉합됐는데요.
이후 재활 치료를 하며 관절의 균형을 회복하고 있습니다.
-어깨 회전근 힘줄 파열과 유착성 관절낭염은 얼핏 보면 통증 양상이 비슷해 보일 수가 있습니다.
그래서 환자분들은 유착성 관절낭염이 자연 치유되는 질환으로 생각하시는데
이런 잘못된 속설 때문에 힘줄 파열이 더 진행돼서 오는 경우도 많이 있습니다.
회전근 힘줄 파열과 유착성 관절낭염은 의학적 검사에서 크게 두 가지가 차이가 납니다.
우선 힘줄 파열 같은 경우에는 파열된 힘줄의 가동 범위에서 관절 운동이
제한되지만 유착성 관절낭염은 어떤 방향이든 전체적으로 관절 운동 범위가 제한됩니다.
그리고 유착성 관절낭염 같은 경우에는 팔을 들어 올려볼 때도 검사자가 들어
올릴 때 또는 환자분이 직접 능동적으로 들어 올릴 때 모두 운동 제한이
관찰되는데 그에 반해서 회전근 힘줄 파열은 그렇지가 않습니다.
그리고 비슷한 질환 중 하나인 석회성 건염 같은 경우에는 외상없이
응급실로 찾아오는 대표적인 어깨 통증의 흔한 질환입니다.
그래서 극심하게 석회성 건염이 있는 분들은 극심한 통증을 호소하기 때문에
이 질환들 사이에서도 차이점이 분명히 있습니다.
-(해설) 특히 어깨는 다양한 질환이 발생할 수 있기 때문에 조기 발견과 치료가 중요한데요.
잠시 후 수술을 마친 김복연 씨를 다시 만났습니다.
이전에는 휴대전화를 손에 들고 있는 것도 쉽지 않았는데 지금은 좀 어떠십니까?
-예전에는 진짜 못 들었어, 그때는.
아파서.
이거는 들지, 이제.
이로 인해 쉽게 손상이 생길 수 있고 그로 인해 또 관절 운동의 부조화로
인해서 통증이 더욱 심해지는 것으로 알려져 있습니다.
어깨의 주변 근육의 이완을 돕기 위해서 스트레칭을 자주 하시는 것이 힘줄 손상을 예방하는 데 도움이 될 것이고.
-(해설) 여러분은 갑작스러운 어깨 통증을 느껴본 경험 있으십니까?
2년 전 여느 때와 같이 일상을 보내고 있던 이동진 씨에게 불청객이 찾아왔습니다.
-(해설) 농장을 운영 중인 그는 별다른 외상이 없었음에도 어깨가 욱신거리고
뻣뻣하게 굳어가는 느낌을 받았는데요.
점점 심해지는 통증에 결국 병원을 찾아 수술받았습니다.
-안녕하세요?
-안녕하십니까?
-정말 다행입니다.
-(해설) 질환으로 아픔을 호소하던 환자가 성공적인 수술 후 외래진료실에
당당히 걸어들어오는 순간, 의사로서 가장 큰 보람을 느낀다는대요.
선생님, 병원을 찾았을 당시에 상황은 어땠나요?
힘줄 자체 봉합을 할 때는 저희가 봉합 시에 견인 정도 그리고 긴장도 이런 걸
다 따져야 하기 때문에 이분 같은 경우는 당겨보았을 때 다시 돌아가려는 긴장도가
상당히 커진 상태여서 힘없이 봉합할 수 있는 위치까지 당겨서 봉합하고
동종진피를 이용해서 그 위에 보강을 해주는 수술까지 같이 더해진 상태였습니다.
아무래도 정형외과 질환 같은 경우에는 수술 전후가 확실하게 차이가 날 수 있는 질환들이 많이 있는데
이 환자분처럼 어깨를 일상생활조차도 잘 못 하시던 어깨를
수술 후에 지금 예전처럼 일상생활뿐만 아니라 원래 하시던 일로 복귀를 빠르게
할 수 있었다는 것에서 저도 상당히 만족스럽게 생각하고 있고 앞으로도 어깨
아프신 분들은 저도 목표가 뭐냐 하면 빠른 일상 회복, 일상 회복으로 복귀이기
때문에 저도 최선을 다해서 치료를 하는 데 돕고 싶습니다.
-(해설) 나이가 들수록 어깨 건강에는 빨간불이 켜집니다.
어깨를 감싸는 힘줄이 점점 약해지기 때문인데요.
하지만 심해지는 어깨 통증을 훈장처럼 견디는 것만이 능사는 절대 아니죠.
어깨가 살면 삶이 달라진다고 하잖아요.
치료를 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다.
-(해설) 삶의 무게를 어깨에 짊어진다
하는 말이 있잖아요.
일하느라 가족을 돌보느라 차마 챙기지 못했던 우리의 어깨는 무수히 많은 짐을 이고 지며 버텨내는데요.
어쩌면 단단히 뭉치고 결리는 통증의 신호는 그동안 짊어진 무게를 모른 척
버텨왔던 그 시간을 말해주고 있는 걸지도 모릅니다.
이제는 통증과의 안녕을 고해야겠죠.
-(해설) 아직도 파스를 붙이고 찜질을 하며 통증이 사라지길 기다리고 계십니까?
통증은 적절한 치료 없이는 사라지지 않습니다.
어깨가 보내는 경고.
더 늦기 전에 놓쳐서 안 됩니다.
건강한 어깨로 모두 만세 부르시길.
-사실 어깨라는 것은 우리 인체의 지붕의 해당된다고 알려져 있고
그리고 우리 몸에서도 제일 쓰임이 많은 관절입니다.
관절 운동도 360도 회전이 가능하고 그리고 사용이 많은 관절이기 때문에 그만큼 손상될 확률도 높은 관절입니다.
그래서 어깨가 아프신 분들이 제일 많이 호소하시는 증상은 예를 들면 옷 입고
벗기가 힘들고 식사하는 것도 힘들고 대소변 보는 것도 힘들다와 같은
여러 가지 일상생활에 불편감을 주로 호소하십니다.
이렇게 일상과 밀접하고 자주 사용되는 관절인 만큼 어깨 건강을 위해서는
스트레칭도 자주 하시고 무리한 운동이나 작업은 쉬어주는 것이 좋겠고
마지막으로는 이렇게 소중한 어깨를 위해서 모든 분께서 어깨 관리를
잘해주셨으면 좋겠고 저 또한 찾아주시는 모든 환자분의 건강한 일상 복귀가 목표이기 때문에 최선을 다해서 치료를 하겠습니다.
그렇게 시간이 지날수록 삶의 무게만큼 무거워지는데요.
어느 날, 갑자기 통증이 찾아온다면 이것을 의심해 봐야 합니다.
참으면 참을수록 더 심해지는 어깨 질환인데요.
-어깨가 아파서 내가 이걸 들지도 못하고 이러고 밤 새도록 울고 이랬는데.
-밥도 숟가락도 겨우 들 정도로 너무 힘들어서.
-(해설) 어깨가 무겁다는 표현에서 알 수 있듯 어깨는 모두 무게를 감당하는 관절이죠.
관절 운동도 360도 회전이 가능하고 그리고 사용이 많은 관절이기 때문에 그만큼 손상받을 확률도 높은 관절입니다.
-(해설) 힘의 상징을 뜻하는 어깨는 의학에서는 가장 나약한 관절로 여겨집니다.
인체 관절 가운데 사방이 근육으로 보호받는 유일한 것으로 그만큼 취약한
어깨에 탈이 나면 일상생활이 힘들어지는데요.
혹시 여러분은 어깨가 보내는 경고를 놓치고 있지는 않습니까?
어깨만 봐도 건강이 보인다.
정형외과 전문의 서창효 관절센터장과 함께 어깨 질환의 모든 것을 알아봅니다.
지난 12월, 병원을 찾은 최동술 씨.
어느 날 갑자기 어깨 통증이 시작됐는데요.
이후 증상은 더 심해져만 갔습니다.
-여기 보시면 어깨 우리 힘줄은 앞쪽에서 오는 힘줄도 있고 그다음에 위에서 오는
힘줄 그리고 위의 뒤에서 오는 힘줄.
밑에서 오는 힘줄은 있는데 크게 이 위 세 가지 힘줄이 주 역할을 한다고 생각하시면 됩니다.
-(해설) 5년 전 어깨 봉합 수술은 받은 후 재파열이 발생했는데요.
한 번 수술했던 힘줄은 조직이 약해져 있는 상태기 때문에 다시 파열되는 빈도는 무려 40%에 이릅니다.
그렇다면 이후 치료는 어떻게 진행됩니까?
-아픈 지는 지금 한 달 정도 됐는데, 팔이 올라가지도 않고 지금 일상생활 자체가 너무 안 된다.
너무 힘들다고 호소하셨고 본원에서 선생님께서 수술받았는데 그때 당시 수술
사진을 보니까 힘줄 자체도 완전히 파열된 게 심한 상태였고 봉합도 거의
다시 파열될 수 있을 위험이 있을 만큼 봉합이 힘들게 이루어진 상태였기 때문에
그거를 그때 당시 선생님께서 환자분께 충분히 설명해 드렸다 하더라고요.
재파열될 가능성이 있다.
MRI 찍어보니까 예상했던 대로 예정에 봉합했던 힘줄이 재파열돼서 안으로 많이
말려 들어가 있는 상태시고 정상적으로 작동해야 할 힘줄이 전혀 없는 상태에서
그리고 가성 마비도 같이 동반되어 있고 힘줄의 파열이 너무 심하면 봉합 수술이
안 되기 때문에 그때는 인공 관절을 시행할 수 있다고 설명드리겠습니다.
-(해설) 3대 어깨 질환으로 알려진 회전근개 파열.
최동술 씨의 경우 파열 정도가 심각해 수술 치료를 결정했는데요.
통증과의 이별을 앞둔 지금, 기분이 어떠십니까?
-(해설) 최근 어깨 문제를 호소하는 환자가 급증하고 있는데요.
특히 이러한 증가세는 중년층에서 두드러집니다.
발생 원인은 대부분 연령 증가와 반복적 사용에 의한 퇴행성 변화인데요.
공통적으로 어깨 통증을 유발하는 것은 같지만 통증 부위, 세부적인 증상 등
다양한 부분에서 차이를 보이기 때문에 이에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
-우선 치료는 전체적으로 봤을 때 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눠서
생각해야 하는데 초기부터 수술적 치료를 고려해야 하는 질환은 어깨 회전근 힘줄 파열.
그중에서도 완전 파열인 경우에는 수술적 치료로 손상된 힘줄을 복원시켜 줘야 합니다.
그 외의 질환 같은 경우에는 일단은 많이 아프시기 때문에 그런 급성기 증상을
완화하기 위해 비수술적인 치료인 약물 치료나 물리 치료, 주사 치료 등을 시행해 볼 수 있겠습니다.
-(해설) 회전근개 파열의 경우 쉽게 말해 어깨 힘줄이 파열된 상태를 뜻하는데요.
봉합 수술을 받을 수 있다면 다행이지만 완전 파열될 경우에는 인공관절 수술을시행합니다.
그렇다면 선생님, 그 과정은 어떤 방식으로 진행되나요?
-먼저 환자분에 맞는 인공 관절 사이즈를 선택해서 여기 모형에 보시다시피, 여기
이 부분이 관절와라는 부위에 삽입이 되고 이 부분은 상완골 골두, 상완골
부분에 삽입돼서 주변의 삼각근 근육으로 인해서 이렇게 관절 운동이 될 수 있게
만들어준 인공관절을 시행했습니다.
일단 큰 수술을 받으신 거기 때문에 보조기 착용하고 일단 일주일 정도는 안정을 취하실 거고.
그 후부터는 수동적 관절 운동을 시작하면서 관절 운동 회복을 돕기 위해서 재활 운동을 같이 시행할 것입니다.
-(해설) 어깨는 사용 빈도가 높은 만큼 손상도 쉽게 당하는 부위인데요.
오남순 씨는 2년 전 어깨 수술을 받은 이후 오랜만에 병원을 다시 찾았습니다.
치료 후의 현재 경과는 어떤가요?
-처음에는 아파서 수술하고도 조금 아파서 도수 치료 내 지하에서 받고 그랬어요.
그러고 나니 지금은 많이 좋아졌어요.
목욕도 못 가고, 씻지도 못하고, 머리도 못 감고 이랬는데 지금은 머리도 감고
씻고, 내 마음대로 활동하고 그래요.
밥도 내가 해서 먹고.
받고 나니까 영 낫지, 개운하고 아픈 데도 없고.
내가 안 아프니까, 일단은.
일단은 안 아프니까 활동하기 좋고.
-안녕하세요, 어머니. 여기 앉으세요.
정말 오랜만입니다, 그렇죠?
-네.
-저희가 수술한 지도 벌써 1년 6개월이 지났네요.
좀 어떠셨습니까?
-지금은 많이 좋아졌어요.
-많이 좋아졌습니까?
-이렇게 올리는 거...
-여기 어머니가 처음에 저한테 오셨을 때 MRI 사진입니다, 이쪽 화면이고.
이쪽 MRI를 보시면 이건 수술 후의 최근에 찍은 MRI인데.
전반적으로 관절막 공간도 많이 늘어나 있고 힘줄 파열됐던 부위도 이렇게 검게
부착부까지 잘 연결돼 있습니다.
천장 뼈도 깎여서 공간도 넓어져 있고.
진찰해 볼게요.
어머니 힘은 쫙 빼고 계시면 됩니다.
쭉.
많이 좋아지셨네.
-이제 아무 문제가 없어요.
-가동 범위에서 움직일 때는 크게 통증은 안 느껴지시죠?
-아무 통증이 없어요.
-좋습니다.
MRI상에서 힘줄의 완전 파열 소견과 오십견 증상이 특별히 보여서 수술적 치료를 고려하였습니다.
지금은 관절 운동의 가동 범위가 전혀 제한이 없이 정상적인, 건측과 비교했을
때도 정상적인 운동 범위가 나오고 있고 일상생활에도 전혀 문제가 없다고 하셔서
수술 경과는 상당히 좋은 편으로 보이고 있습니다.
-(해설) 왼쪽 어깨에 통증이 발생했는데요.
다행히 조기에 적절한 치료를 받아서 계속되는 어깨 손상을 막을 수 있었습니다.
힘줄 파열이 되면 우리가 자연 경과를 살펴보면 자연히 줄어들거나
정상 회복되는 방향보다도 파열 크기가 점차 커지는 것으로 알려져 있어서 힘줄
파열이 진단되면 조기 치료가 중요합니다.
그리고 유착성 관절낭염 같은 경우에도 초기에는 통증이 경미하다가 서서히
통증이 진행하는 것이 특징적이고 그로 인해서 관절 운동 범위의 제한도
동반되기 때문에 초기에 치료를 받는 것이 중요하겠습니다.
-(해설) 어깨 질환은 초기에는 경미한 통증만 나타나기 때문에 대수롭지 않게
여기면서 증상을 방치하기 쉬운데요.
하지만 치료 시기가 빠르면 빠를수록 일상 회복 속도로 쑥쑥 올라갑니다.
-(해설) 진짜 다행입니다.
이제는 자유롭게 움직일 수 있어 제2의 삶을 선물 받은 듯한 기분이라는데요.
어깨는 우리 몸에서 유일하게 360도 회전이 가능한 부위로 하루 평균 3000회 이상을 사용하게 됩니다.
그렇기에 평소 건강관리도 중요한데요.
어깨 통증이 생기면 자연스럽게 좋아지겠지 하고 방치하는 경우가 많이 있습니다.
그래도 호전이 안 되면 약도 먹어보고 파스도 붙여보고 하는데 만약 병변이
경미한 경우라면 그런 치료로도 호전될 수 있겠지만 그렇지 않은 경우에는 점차 증상이 심해질 수 있습니다.
특히 힘줄 파열 같은 경우에는 파열이 광범위하게 진행될 수도 있기 때문에
초기에 불편감이 발생했을 때는 신속하게 진료를 받아서 정확한 통증의 원인이 무엇인지 파악하는 것이 중요하겠습니다.
-(해설) 극심한 어깨 통증은 겪어본 사람만이 알 수 있다고 할 정도로 일상생활에 어려움을 줍니다.
김복연 씨는 지난 11월부터 왼쪽 어깨가 아파 잠을 못 잘 정도였다는데요.
-(해설) 뭐 그냥 두면 좋아지겠지 싶었지만 통증의 강도는 더욱더 심해졌습니다.
여기서 중요한 것은 어깨가 아프다고 해서 다 같은 질환이 아니라는 겁니다.
-여러 가지 원인이 있겠지만 어깨 통증을 일으키는 대표적인 질환에는
어깨 회전근 힘줄 파열 및 어깨 충돌 증후군 그리고 어깨의 석회성 건염.
특히 오십견이라 불리는 유착성 관절낭염 등이 있겠습니다.
일단 여러 가지 원인이 있을 수 있는데 대표적으로는 힘줄 또는 인대 손상과
그리고 그에 관해 동반되는 힘줄의 염증 등 때문에 통증이 발생할 수 있겠습니다.
-(해설) 어깨 통증은 흔히 나타날 수 있는 증상이지만 충분한 휴식 후에도
평소와 달리 2주 이상 지속될 때는 질환을 의심해 볼 필요가 있습니다.
오랫동안 방치하다가 치료 시기를 놓쳐서 병을 키우는 경우가 굉장히 많은데요.
전문의의 상담을 통해서 정확한 원인을 찾고 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
-이 환자분처럼 힘줄의 전층 파열 같은 경우에는 봉합 방법이 크게 두 가지가 있습니다.
하나는 1열 봉합하는 방법이 있고 두 번째는 2열 봉합술이 있는데
전층 파열에서는 2열 봉합술이 전층 면적이
넓어져서 결과가 더 우수하다고 알려져 있고 2열 봉합술 중에서도 교량형
봉합술이라고 해서 이렇게 실을 안쪽으로 다 떠놓고 마지막에
바깥쪽으로 나사를 박아서 고정 시키는 수술 방법으로 이 환자분은 봉합 시행예정입니다.
-(해설) 회전근개가 손상을 입었을 때 이를 연결하는 수술법 중 하나인 교량형
봉합술로 튼튼한 구조를 만들어주는데요.
그런데 여기서 궁금한 점 하나.
이렇게 수술을 하게 되면 일상으로 복귀하기까지 얼마의 시간이 걸리는지 궁금합니다, 선생님.
-일단 전층 교량형 봉합술은 잘 끝난 상태시고 이제는 보조기 착용을 하면서
일정 시점이 되면 저희가 재활 치료를 시작할 겁니다.
그래서 일단 보조기 착용을 잘하시는 게 일단 제일 중요한 앞으로의 경과 중에서
제일 중요한 치료가 될 것이고 재활 치료하고 일상 활동 복귀 또는 직장
활동 복귀 목표를 3개월 이내로 잡고 있습니다, 수술하고.
그래서 보통 거의 대부분 환자분들께서는 3개월 지나면 관절
운동의 제한이나 없이 크게 가동 범위도 잘 나오고 통증도 많이 줄어들어서 일상
활동이나 직장 활동은 가능하고 그렇게 시행하고 있습니다.
-(해설) 파열됐던 힘줄은 수술을 통해 단단히 봉합됐는데요.
이후 재활 치료를 하며 관절의 균형을 회복하고 있습니다.
-어깨 회전근 힘줄 파열과 유착성 관절낭염은 얼핏 보면 통증 양상이 비슷해 보일 수가 있습니다.
그래서 환자분들은 유착성 관절낭염이 자연 치유되는 질환으로 생각하시는데
이런 잘못된 속설 때문에 힘줄 파열이 더 진행돼서 오는 경우도 많이 있습니다.
회전근 힘줄 파열과 유착성 관절낭염은 의학적 검사에서 크게 두 가지가 차이가 납니다.
우선 힘줄 파열 같은 경우에는 파열된 힘줄의 가동 범위에서 관절 운동이
제한되지만 유착성 관절낭염은 어떤 방향이든 전체적으로 관절 운동 범위가 제한됩니다.
그리고 유착성 관절낭염 같은 경우에는 팔을 들어 올려볼 때도 검사자가 들어
올릴 때 또는 환자분이 직접 능동적으로 들어 올릴 때 모두 운동 제한이
관찰되는데 그에 반해서 회전근 힘줄 파열은 그렇지가 않습니다.
그리고 비슷한 질환 중 하나인 석회성 건염 같은 경우에는 외상없이
응급실로 찾아오는 대표적인 어깨 통증의 흔한 질환입니다.
그래서 극심하게 석회성 건염이 있는 분들은 극심한 통증을 호소하기 때문에
이 질환들 사이에서도 차이점이 분명히 있습니다.
-(해설) 특히 어깨는 다양한 질환이 발생할 수 있기 때문에 조기 발견과 치료가 중요한데요.
잠시 후 수술을 마친 김복연 씨를 다시 만났습니다.
이전에는 휴대전화를 손에 들고 있는 것도 쉽지 않았는데 지금은 좀 어떠십니까?
-예전에는 진짜 못 들었어, 그때는.
아파서.
이거는 들지, 이제.
이로 인해 쉽게 손상이 생길 수 있고 그로 인해 또 관절 운동의 부조화로
인해서 통증이 더욱 심해지는 것으로 알려져 있습니다.
어깨의 주변 근육의 이완을 돕기 위해서 스트레칭을 자주 하시는 것이 힘줄 손상을 예방하는 데 도움이 될 것이고.
-(해설) 여러분은 갑작스러운 어깨 통증을 느껴본 경험 있으십니까?
2년 전 여느 때와 같이 일상을 보내고 있던 이동진 씨에게 불청객이 찾아왔습니다.
-(해설) 농장을 운영 중인 그는 별다른 외상이 없었음에도 어깨가 욱신거리고
뻣뻣하게 굳어가는 느낌을 받았는데요.
점점 심해지는 통증에 결국 병원을 찾아 수술받았습니다.
-안녕하세요?
-안녕하십니까?
-정말 다행입니다.
-(해설) 질환으로 아픔을 호소하던 환자가 성공적인 수술 후 외래진료실에
당당히 걸어들어오는 순간, 의사로서 가장 큰 보람을 느낀다는대요.
선생님, 병원을 찾았을 당시에 상황은 어땠나요?
힘줄 자체 봉합을 할 때는 저희가 봉합 시에 견인 정도 그리고 긴장도 이런 걸
다 따져야 하기 때문에 이분 같은 경우는 당겨보았을 때 다시 돌아가려는 긴장도가
상당히 커진 상태여서 힘없이 봉합할 수 있는 위치까지 당겨서 봉합하고
동종진피를 이용해서 그 위에 보강을 해주는 수술까지 같이 더해진 상태였습니다.
아무래도 정형외과 질환 같은 경우에는 수술 전후가 확실하게 차이가 날 수 있는 질환들이 많이 있는데
이 환자분처럼 어깨를 일상생활조차도 잘 못 하시던 어깨를
수술 후에 지금 예전처럼 일상생활뿐만 아니라 원래 하시던 일로 복귀를 빠르게
할 수 있었다는 것에서 저도 상당히 만족스럽게 생각하고 있고 앞으로도 어깨
아프신 분들은 저도 목표가 뭐냐 하면 빠른 일상 회복, 일상 회복으로 복귀이기
때문에 저도 최선을 다해서 치료를 하는 데 돕고 싶습니다.
-(해설) 나이가 들수록 어깨 건강에는 빨간불이 켜집니다.
어깨를 감싸는 힘줄이 점점 약해지기 때문인데요.
하지만 심해지는 어깨 통증을 훈장처럼 견디는 것만이 능사는 절대 아니죠.
어깨가 살면 삶이 달라진다고 하잖아요.
치료를 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다.
-(해설) 삶의 무게를 어깨에 짊어진다
하는 말이 있잖아요.
일하느라 가족을 돌보느라 차마 챙기지 못했던 우리의 어깨는 무수히 많은 짐을 이고 지며 버텨내는데요.
어쩌면 단단히 뭉치고 결리는 통증의 신호는 그동안 짊어진 무게를 모른 척
버텨왔던 그 시간을 말해주고 있는 걸지도 모릅니다.
이제는 통증과의 안녕을 고해야겠죠.
-(해설) 아직도 파스를 붙이고 찜질을 하며 통증이 사라지길 기다리고 계십니까?
통증은 적절한 치료 없이는 사라지지 않습니다.
어깨가 보내는 경고.
더 늦기 전에 놓쳐서 안 됩니다.
건강한 어깨로 모두 만세 부르시길.
-사실 어깨라는 것은 우리 인체의 지붕의 해당된다고 알려져 있고
그리고 우리 몸에서도 제일 쓰임이 많은 관절입니다.
관절 운동도 360도 회전이 가능하고 그리고 사용이 많은 관절이기 때문에 그만큼 손상될 확률도 높은 관절입니다.
그래서 어깨가 아프신 분들이 제일 많이 호소하시는 증상은 예를 들면 옷 입고
벗기가 힘들고 식사하는 것도 힘들고 대소변 보는 것도 힘들다와 같은
여러 가지 일상생활에 불편감을 주로 호소하십니다.
이렇게 일상과 밀접하고 자주 사용되는 관절인 만큼 어깨 건강을 위해서는
스트레칭도 자주 하시고 무리한 운동이나 작업은 쉬어주는 것이 좋겠고
마지막으로는 이렇게 소중한 어깨를 위해서 모든 분께서 어깨 관리를
잘해주셨으면 좋겠고 저 또한 찾아주시는 모든 환자분의 건강한 일상 복귀가 목표이기 때문에 최선을 다해서 치료를 하겠습니다.