-(해설) 매일 새롭게 시작되는 오늘 활력 넘치는 하루를 숙면이 뒷받침한다는 사실은 공공연하게 알려져 있습니다.
하지만 정말 잠을 잘 자고 개운하게 일어나는 경우는 많지 않은데요.
언제부터인가 발생한 수면 장애가 눈꺼풀을 온종일 무겁게 만드는 것은 물론 주변인들을 괴롭히기도 합니다.
-(해설) 자는 동안 숨을 잘 쉬지 못하는 현상이 반복되면 신체 전반의 문제로 이어질 수 있습니다.
거기에다가 실질적으로 생활하는 데 있어서 사회적인 생활 자체가 잘 안되는 경우가 많기 때문에 졸음운전이라든가 학습 능력 또는 이제 직장 내의 업무 수행 능력이 많이 떨어질 수 있기 때문에.
-(해설) 수면장애를 해결하기 위해서는 수면 상태를 파악하고 구조적인 문제가 있지는 않은지 살펴봐야 합니다.
치료 방법은 장치를 이용하는 치료부터 수술적 치료까지 다양한데요.
검사 결과에 따라 가장 적절한 치료법을 적용해야 뚜렷한 효과를 실감할 수 있습니다.
-(해설) 수면 시간보다 더 중요한 건 수면의 질입니다.
그렇다면 어떻게 해야 개운한 하루를 맞이할 수 있을까요?
이비인후과 전문의 정재훈 원장과 함께 수면의 질을 올리는 방법에 대해 알아봅니다.
회사원인 우찬하 씨는 만성 피로에 시달리고 있습니다.
한 번도 깨지 않고 자 본 기억이 까마득할 정도인데요.
늘 졸린 상태다 보니 한창 활동해야 하는 낮에도 머리만 대면 잠들기 일쑤입니다.
운전을 할 때면 촉각을 곤두세울 수밖에 없죠.
-(해설) 계속 두고 볼 수만은 없어 진지하게 치료를 고려하고 있습니다.
-(해설) 정확한 수면 상태를 알아보기 위해 병원을 찾았습니다.
수면장애를 진단할 때 가장 도움이 되는 검사는 수면다원검사입니다.
수면 중에 발생하는 질환은 일반적인 질환처럼 여러 장기에 복합적인 문제로 발생하는 경우가 많기 때문에 다양한 검사 장비를 동원해 문제에 포괄적으로 접근합니다.
-(해설) 검사 장비를 부착한 채로 하룻밤을 보내면 수면 데이터가 실시간으로 기록됩니다.
이 데이터를 바탕으로 수면장애를 진단하는데요.
다음 날에 바로 검사 결과를 확인합니다.
밤잠을 방해한 원인은 무엇일까요?
-(해설) 결과는 심각합니다.
코골이와 무호흡, 저호흡 지수가 평균을 훌쩍 뛰어넘었습니다.
가장 깊은 잠을 자는 상태인 N3 단계 수면 시간은 턱없이 짧습니다.
최저 산소포화도도 정상 수치인 95%보다 한참 떨어집니다.
3D CT 검사도 진행해 보니 이런 결과가 나올 수밖에 없는 구조적 문제도 있었습니다.
기도가 좁아 공기가 원활하게 통하지 못하는 겁니다.
수면 장애를 개선하려면 기도를 넓혀줘야 합니다.
-(해설) 정면으로 누워 자면 중력에 의해 아래턱과 근육이 처져 기도가 좁아집니다.
검사 결과상에서도 측면보다 정면으로 잘 때 숨을 쉬지 않는 시간이 더 길죠.
그런데 이런 우찬하 님 같은 경우는 다른 부분들은 비교적 이런 통로가 잘 열려 있는 것에 비해서 이런 아래턱과 하악 쪽 뒤쪽이 많이 기도가 좁아져 있는 것을 저희가 확인할 수 있었고.
-(해설) 구강 내 장치는 치과에서 치아의 형태와 상태를 고려해 맞춤 제작합니다.
구강 내 장치로 아래턱과 근육이 처지지 않도록 지탱해 주면 혀가 앞쪽으로 당겨지는데요.
혀 뒤쪽과 연구개 뒤쪽 공간이 일시적으로 확장돼 코골이와 수면 무호흡 증상을 개선할 수 있습니다.
잘 때마다 장치를 착용하기만 하면 되기 때문에 다른 치료법보다 편리하다는 장점도 있죠.
-(해설) 장치를 쓴 지 한 달 정도 지난 시점에서 다시 수면 다원 검사를 받아보기로 했습니다.
입안에 장치를 끼우고 지난번과 같은 시간의 잠을 청하는데요.
뚜렷한 변화가 있을지 기대해 봅니다.
-안녕하세요?
-(해설) 검사 결과가 나왔습니다.
-여기 앉으십시오.
-(해설) 구강 내 장치 착용 전과 비교해 무호흡, 저호흡 지수가 눈에 띄게 줄었습니다.
이제는 반듯하게 누워 자도 예전처럼 기도가 막히지 않습니다.
치료 효과가 좋습니다.
-(해설) 혼자 살면 수면 장애가 있다는 사실을 알지 못하는 경우가 많습니다.
만성 피로가 심해져도 휴일에 잠을 보충하면 해결될 거라 판단하죠.
하지만 단체 생활을 하게 되면 주변인들의 잠까지 방해해 불화의 원인이 되기도 하는데요.
특히 자는 동안 숨이 멈추는 수면 무호흡증은 심각한 문제를 안고 있고 환자 수도 꾸준히 증가하는 추세입니다.
그 사이사이 공간에서, 사이사이 시간에서 시끄럽게 나타나는 진동 소음을 우리가 코골이라고 알고 있습니다.
하지만 코골이 자체는 이런 나타나는 소음의 현상일 뿐이지 질병 자체는 아니고 그에 반해서 숨을 멈추게 되는 수면 무호흡증 자체가 많은 합병증을 일으킬 수 있는 가장 무서운 질병이라고 보시면 되겠습니다.
원래 고혈압의 가족력이 없는 경우에도 3, 40대에 고혈압 약을 시작하시는 경우가 많고요.
거기에 더해서 비만이라든가 대사증후군 같은 것들, 이런 것들이 합병증으로 이른 나이에 오는 경우가 많습니다.
그렇기 때문에 이런 뇌혈관계나 심혈관계 질환들이 합병증이 동반되는 경우가 많고.
-(해설) 하수민 씨는 5년 전 밤마다 코골이가 심해 힘들다는 아내의 말을 듣고 수면다원검사를 받기 위해 병원에 찾았습니다.
그렇지 않아도 피로감이 쌓여 있었죠.
-(해설) 검사 결과를 토대로 구강 내 장치를 맞추고 잠들 때마다 착용해 왔습니다.
수면 장애가 얼마나 개선됐는지 확인하기 위해 오랜만에 수면다원검사를 받아봅니다.
-(해설) 구강 내 장치를 착용하고 하룻밤을 보냅니다.
그동안 장치를 교정한 적은 없는데요.
하수민 씨는 잠을 잘 자고 있는 걸까요?
-(해설) 검사 결과는 체중과도 연관이 있습니다.
살이 찌면 목 부위에 지방이 축적돼 기도가 좁아지고 숨을 쉴 때 공기의 저항이 커져 코골이가 심해집니다.
-(해설) 장치를 교정하기 전이지만 검사를 처음 했을 때와 비교해 보면 수치들이 많이 낮아졌습니다.
-그렇죠.
장치 개선을 조금 더 하는 것도 의미가 있을 것 같고요.
체중 조절을 같이한다면 제가 볼 때는 수술 안 하시고도 충분히 개선될 여지가 있으신 분이거든요.
그래서 처음부터 너무 과하게 수술 계획을 잡지는 않고 우리가 장치 교정을 최대한 극대화시켜서 한번 치료해 보는 것도 의미가 있을 것 같습니다.
-(해설) 잠을 제대로 자지 못하면 기억력이 저하되는 문제가 발생할 수 있습니다.
테니스 강사로 일하는 문상윤 씨도 느끼고 있죠.
-(해설) 구강 내 장치는 1년 정도 사용했는데요.
치료 효과가 있긴 하지만 이제는 수술적 치료로 문제를 개선하고 싶은 마음입니다.
-(해설) 문상윤 씨가 숨을 잘 쉬려면 혀가 붙어 있는 아래턱을 부분적으로 움직여야 합니다.
-(해설) 아래턱이 작고 기도가 좁은 구조적 문제를 수술로 해결해 줍니다.
구조적으로 막히는 경우에는 비강이라든가 구강 또는 하악 부분, 이렇게 세 군데가 주로 막히는 부위가 될 수 있는데 각각의 원인을 찾아서
만약에 수술적인 치료를 한다면 그 막힌 부위를 열어주는 것이 수술적인 치료가 될 것이고 그게 아닌 뒤에 좁아져 있는 공간 넓히는 구강 내 장치라든가 아니면 코를 통해서 지속적인 압력을 넣어주는 양압기 치료.
이 세 가지가 수면무호흡증의 주된 치료라고 보시면 되겠습니다.
-(해설) 이설근 전진술은 혀 근육 중 하나인 이설근이 부착된 아래턱 부위에 작은 구멍을 낸 후 아래턱뼈의 두께만큼 앞쪽으로 당겨 기도를 넓혀주는 수술입니다.
-(해설) 턱을 당긴 상태에서 내시경으로 기도를 살펴보면 공간이 넓어지면서 코골이가 사라지는 걸 확인할 수 있습니다.
-(해설) 내시경으로 수술 효과를 미리 살펴봤는데요.
아랫입술과 치아 사이를 조금 절개하고 아래턱뼈 부분을 앞으로 당겨 봉합하면 수술은 끝납니다.
-(해설) 수술이 끝나면 다음 날 오후부터 일상생활이 가능합니다.
문상윤 씨에게는 어떤 변화가 찾아올까요?
수술 후 2주가 지났습니다.
경과를 살펴보기 위해 병원을 찾아 다양한 검사를 진행합니다.
아직 회복 기간이지만 구조가 바뀐 만큼 이전보다 숨을 쉬는 게 편안해졌을 겁니다.
-(해설) 아래턱을 앞으로 당겨준 결과 혀뿌리 뒷부분이 넓어졌습니다.
-그래요?
-그래요?
-(해설) 시간이 흐르면 치료 효과가 좀 더 빛을 발할 겁니다.
-(해설) 허재현 씨는 코골이와 수면무호흡증 때문에 주간 졸림증과 만성 피로가 쌓였습니다.
혼자서는 해결할 수 없는 문제였죠.
-(해설) 작년에 다른 병원에서 수술을 받았지만 효과가 없어 지난 2월에 두 번째 수술을 받았습니다.
-그래요?
-그래요?
-(해설) 과거에 받은 수술이 미용 목적이었다면 이번에 받은 수술은 구조적 문제를 개선해 줬습니다.
덕분에 숨을 쉬는 게 한결 편안해졌습니다.
-(해설) 뒤쪽으로 들어간 턱을 당겨 공기가 지나는 통로를 확보했습니다.
일상에도 많은 변화가 생겼다고 하는데요.
-(해설) 우리는 잠을 통해 피로를 풀고 에너지를 얻습니다.
하지만 바쁜 하루를 보내느라 수면의 질은 뒷전으로 밀려나기 일쑤인데요.
더 늦기 전에 수면 상태를 점검해 봐야 합니다.
최근에는 양압기 치료가 더 많은 치료가 되는 것이 사실이긴 합니다.
하지만 환자분들의 사회적인 환경에 의해서 잦은 출장이라든가 또는 양압기를 쓰지 못하는 그런 환경에 있어서 수술적인 치료 또는 구강 장치 치료가 큰 효과를 나타내는 것도 사실입니다.
-먹을 때 이러면 잘 안되고 그렇더라고요.