-생리통이 너무 힘들어서 약을 좀 많이 먹었던 거 같아요, 그 기간에.
-배가 엄청 아팠었는데 이게 복부를 송곳으로 찌르는 통증인데.
-(해설) 생명을 품고 길러내는 공간이자 여성 제2의 심장인 자궁.
여성의 삶 전반에 관여하는 기관이기에 출산 여부와 상관없이 누구에게나 중요합니다.
그래서 자궁이 건강해야 여성이 건강하다는 말이 있죠.
그만큼 돌봄이 필요합니다. 단지 가족만의 문제가 아니죠.
가족을 구성함으로써 사회를 유지할 수 있는 그러한 아주 중요한 여성의 장기라고 할 수가 있겠습니다.
-(해설) 자궁을 돌보지 못하면 흔한 자궁 질환인 자궁내막증이 찾아올 수 있습니다.
그중 까다로운 심부 자궁내막증은 수많은 여성을 오랜 시간을 울리고 있는데요.
그럼에도 삶의 자유를 되찾은 분들이 있습니다.
높은 의료 전문성과 깊은 임상 경험으로 여성의 고민을 함께 풀어가는 산부인과 전문의 배종운 교수.
심부 자궁내막증은 자궁내막 조직이 골반 장기에 깊숙이 침투한 심한 형태의 자궁내막증입니다.
이분은 참아온 통증을 아이를 준비하며 자궁 문제로 알게 되었죠.
배변통, 항문 통 또 부부 관계 시의 심한 성교통, 이런 것들은 심부 자궁내막증을 시사하는 소견들이거든요.
초음파를 봤더니 아니나 다를까, 직장을 침범한 심부 자궁내막증이 발견되어서
오늘 난소 자궁뿐만 아니라 직장 쪽까지 같이 수술하기로 했습니다.
-(해설) 검사 결과, 직장과 난소에 자궁내막증이 있었습니다. 심한 통증의 원인은 직장이었죠.
예를 들어서 직장을 침범하면 대변 볼 때 통증을 느끼는 배변통을 호소할 수가 있습니다.
그리고 방광을 침범하게 되면 소변볼 때 통증을 느끼는 배뇨통 내지는 잔뇨감 또는 빈뇨 같은 증상을 호소할 수가 있죠.
그리고 자궁을 지지하고 있는 인대를 침범하게 되면 허리통증이라든지 다리 저림, 그런 증상들을 호소할 수가 있습니다.
-(해설) 수술을 앞두고 교수님을 만났는데요. 심부 자궁내막증은 이분처럼 임신을 원하거나 약물 치료에 반응이 없을 때 수술합니다.
-난소에 있는 자궁내막증은 당연히 제거하는 거고요. 그리고 이것만 제거해서는 임신율이 향상이 안 돼요.
자궁 뒤쪽에 있는 이 직장 병변도 같이 제거하기 위해서 직장 일부를 절제하는 직장 절제술을 같이 시행할 거예요.
그리고 자궁 뒤쪽도 이렇게 벽이 두꺼워져 있는데 이거는 자궁내막증 때문에 생긴 자궁선근증이거든요.
이쪽도 정상 모양으로 자궁 뒷부분을 깎아내는 수술을 오늘 같이할 거예요.
자궁내막의 수정란 수용성을 떨어뜨리는 역할을 해서 임신율을 떨어뜨리는 역할을 하고 또 자궁내막증 자체에서
또 염증성을 물질 그리고 또 호르몬 교란을 가지고 오기 때문에 그것 때문에 수정란이 착상하는 것에 안 좋은 영향을 주죠.
또한 자궁내막증이 있게 되면 그런 염증 반응 때문에 자궁이 자꾸 수축하려는 그런 경향이 있거든요.
그래서 착상한다고 하더라도 중간에 유산이 많이 되는 그런 안 좋은 영향을 미치게 합니다.
이렇게 수술하게 되면 첫 번째 임신율이 엄청 향상돼요.
동결된 배아를 이식했을 때 잘 착상이 될 수가 있고 앞으로 임신 유지도 잘 될 가능성이 상당히 높아져요.
그리고 두 번째 이제 고통에서 해방이 될 거예요. 한 달에 한 번씩 너무 힘들었잖아요, 남편분도 힘들고.
그래서 그것도 이제 많이 좋아질 거고.
오늘 수술이 좀 장시간 예상이 되는데 앞으로 좋아질 거 예상하면서, 기대하면서 희망을 갖고 수술 때까지 좀 기다려 주세요.
-(해설) 고통을 끝내고 아이를 만나기 위해 수술을 결심한 아내. 남편은 그 결심의 크기를 누구보다 잘 압니다.
-큰 수술을 앞두고 긍정적으로 생각하고 하는 게 너무 대견하고 또 오늘 수술 잘될 거라고 믿고 있습니다.
-수술받고 여행 가자.
-그래. 너무 걱정하지 마.
-파이팅.
-파이팅.
-(해설) 로봇 복강경 수술은 3차원 입체 영상으로 시야를 넓혀 병변을 정확히 볼 수 있습니다.
여기에 로봇 팔의 미세 조절 기능이 더해져 정밀한 수술을 돕는데요.
접근이 힘든 각도에도 정확히 도달해 타 장기를 보호하며 고난도의 수술을 가능하게 합니다.
-이러한 심부 자궁내막증 수술을 할 때 일반적인 복강경에 비해서 좀 더 세밀하고 또 정상적인 조직의
손상도 최소화할 수 있고 여성의 골반 장기 기능 보존에 좀 더 부합하는 장점을 가진 수술 방법이라고 할 수 있겠습니다.
-(해설) 안정적인 로봇 수술 환경 속에서 교수님이 오랜 시간 꼼꼼히 집도해 주는데요.
임신 여부와 상관없이 수술 후 관리는 누구나 반드시 챙겨야 합니다.
-우리가 생각했던 것보다 복강 내 유착도 심했고, 병변도 범위도 넓었기 때문에 수술이 약 5시간 정도 걸린 거 같아요.
5시간 동안 수술하면서 저희가 계획했던 절제 범위를 충분히 절제했고요.
이분에게 있어서는 통증의 완화보다는 임신이 더 중요하기 때문에 임신의 가장 좋은 상태로
자궁 환경을 만들어놓고 나오는 데에 있어서 수술은 아주 성공적으로 시행이 되었습니다.
-(해설) 여러분은 부인과 수술이 지금 어디까지 와 있는지 아시나요?
의료진은 오늘도 더 정확하고 더 안전한 방법을 고민하고 있습니다.
그 노력이 한자리에 모인 세미나가 열린다기에 저희도 와봤는데요.
그래서 그 결과를 서로 공유하면서 또 여러 가지 대화를 통해서 저희도 또 발전할 수 있는 기회를 만들고자 이번 심포지엄을 준비하게 됐습니다.
-(해설) 이번 세미나에서 심부 자궁내막증의 진단과 수술적 치료 원칙을 중심으로 이야기를 나눴습니다.
그 내용을 한번 들어볼까요?
직장을 침범할 수도 있고, 요관도 침범할 수 있고, 방광도 침범할 수도 있고, 신경을 침범할 수도 있는데
아주 초고도로 숙련된 의사가 아니면 상당히 접근하기 어려운 그러한 수술 기법이 되는데
오늘 심포지엄에서는 그러한 내용이 잘 이야기되고 공유가 된 거 같아서 그러한 부분들이 가장 인상 깊은 거 같습니다.
-(해설) 120여 명이 함께 모여 최신 술기와 임상 경험을 나눴습니다. 여성 의학이 또 한 걸음 내딛는 시간이었죠.
때에 따라서 외과 선생님, 또 때에 따라서는 비뇨기과 선생님의 협진이 절대적으로 필요한 수술입니다.
심부 자궁내막증 환자가 병원에 왔을 때는 산부인과 의사뿐만 아니라
필요한 외과나 비뇨기과 선생님들의 적극적인 협진 하에 완전한 수술이 이루어지길 바라고 있습니다.
-(해설) 위치에 따라 다양한 통증을 보이는 심부 자궁내막증. 그래서 오진도 많습니다.
이분은 배가 쑤시고 다리가 저리는 데다 변비까지 심했지만 다른 병으로 알고 여러 병원만 오갔다는데요.
그래서 산부인과 쪽으로는 아예 가능성을 배제하시고 그렇게 정형외과나 신경외과에서 치료를 받으셨는데.
X-ray 촬영해 보니까 분명히 자궁 주변에 병변이 관찰이 됐고 MRI에서도 병변이 관찰돼서 복강경 수술로 병변을 제거하기로 결정을 했습니다.
-일상이 너무 힘들어서 단순히 걷기만 못하는 거고 배만 아프다, 이런 게 아니라 모든 게 복합적이어서 제가 걷지를 못하니까
정말 횡단보도에서 의자 있는 거기에서 주로 많이 앉아서 쉬었고 화장실 가기 위해서 많은 시간을 투자하고 신경을 많이 썼는데.
사실 이 세 개가 합해지면서 정말 힘들었거든요.
-(해설) 좌골 신경까지 진행된 탓에 걷기가 힘들고 다리가 심하게 저렸던 겁니다.
이곳에서 다리 통증의 원인인 심부 자궁내막증을 확인하며 치료를 결정했는데요.
이분은 회복 속도가 상당히 빠른 편입니다.
지금 수술 후 두 달 정도 됐는데 이미 통증에서 거의 다 해방이 된 것 같고 삶의 질도 그에 따라서 상당히 지금 좋아져서
만족스러운 삶을 살고 계십니다.
절제가 잘 됐기 때문에 일단 호르몬 치료는 증상이 혹시나 재발하면 그때 가서 드시는 걸로 하고 지금은 쓰지 않는 걸로.
그래서 자율신경을 자극하게 되면 소화 불량이나 복부 팽만, 변비, 설사, 그리고 무기력감, 피곤함, 여러 가지 증상을 호소할 수 있는 거예요.
-(해설) 약물이 잘 듣지 않을 만큼 섬유화가 심해 수술로 치료했습니다. 아픔이 거짓말처럼 사라졌죠.
망부석처럼 굳어있던 시간이 지나고 먹고 걷는 일상에서 다시 행복 버튼이 켜졌는데요.
완전히 다시 태어난 기분이라네요.
-몸도 너무 좋아지고 날씨도 좋고 요즘 너무 최고인 것 같습니다.
-(해설) 가임기 여성의 10%가 자궁내막증 환자. 그중 일부는 심부 자궁내막증으로 보고됩니다.
자궁내막증 수술도 한 차례 받았던 이분. 재발을 확인하고도 치료를 미뤄오다가 결국 다시 병원을 찾았습니다.
-(해설) 직장에 생긴 자궁내막증 병변이 반복되는 급성 복통을 불러오는 건데요.
많이 힘드셨겠네요. 또 생리통만 있었던 게 아니라 생리를 안 할 때도 급성 복통이 자주 와서 응급실을 자주 드나들던 분이세요.
특히 대변을 볼 때 배변통도 엄청 심했고요. 또 소화 불량, 복부 팽만감도 아주 심했던 분이죠.
-일단은 통증이 있고요. 그리고 생리량이 너무 많아서 생리 기간에 계속 누워 있어야 하기 때문에 일상생활 자체가 불가능했어요.
-안녕하세요?
-(해설) 자궁내막증은 5년 재발률이 높지만 완전 절제를 하면 그 위험을 크게 낮출 수 있습니다.
그쪽에 심부 자궁내막증 병변이 커다랗게 침투해 있는 상태였어요. 그래서 로봇 복강경을 이용해서 장을 약 7cm 정도 절제를 했고요.
또 자궁에도 문제가 있었기 때문에 이분은 더 이상 임신을 원하지 않는 상태라서 자궁 절제도 같이 진행했습니다.
지금은 식욕도 좋아지셔서 식사도 잘하시고 여러 가지 면에서 일상생활을 아주 활기차게 잘 지내고 계신 상태입니다.
-지금은 운동도 잘하고 여기저기 다니는 데 전혀 문제가 없어서 너무 감사하게 생각하고 있습니다.
-(해설) 병변이 장기로 번지면 절제와 재연결이 필요하고 상황에 따라 자궁과 난소 제거도 선택됩니다.
수술 후 요즘은 어떠세요? 지금은 하루에 1시간씩 그래도 걸으면서 건강한 관리를 하고 있습니다.
정기 검진 꾸준하게 잘 받으면서 건강한 삶을 잘 유지하면서 잘 살아가고 싶습니다.
-(해설) 심부 자궁내막증은 조직이 깊게 침투할수록 수술이 더 어려워져 치료 시기와 전문의 선택이 정말 중요한데요.
생리통이 심하고 이유 없는 통증이 계속된다면 자궁 건강을 점검해 보세요. 진부하게 들려도 역시 건강입니다.
본인 삶의 일부라고 받아들이고 체념을 해버리죠. 그리고 치료를 포기해 버립니다.
극심한 생리통은 반드시 원인이 있기 마련이고 정확하게 원인을 파악하고 진단을 하고 치료를 하면 통증에서 해방이 될 수 있어요.
원인을 반드시 찾아내서 통증이 없는 삶의 즐거움을 마음껏 누리시기 바라는 마음이 큽니다.
-거의 누워만 있어야 하는데 일어나면 10분 정도는 버틸 수 있어요.
-통증의학과 가서 주사를 맞고 했거든요. 그런데 그것도 아무 효과가 없었어요.