부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프의 조문경건강캐스터입니다.
최근 현대인들의 근무환경이나 잘못된 자세와 생활습관으로 인해서 어깨에 문제가 생겨 고생하는 분들이 많은데요.
웰빙라이프 오늘 이 시간에는 어깨충돌증후군에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
오늘 도움 말씀에는 강형석 정형외과 전문의입니다. 반갑습니다.

반갑습니다. 정형외과 전문의 강형석입니다.

선생님, 방금 말씀드린 대로 요즘에는 근무환경이나 생활습관으로 인해서 어깨 통증을 호소하는 분들이 많더라구요. 어깨충돌증후군, 사실 이름만 들어도 좀 무서운데요. 어떤 질환인지 자세히 설명 좀 부탁드립니다.

어깨 충돌 증후군이란 어깨 관절 주변의 힘줄과 뼈가 충돌해서 생기는 질환을 말합니다. 팔을 휴식 없이 장기간 사용하는 사람들에게 잘 나타나며 보통 창고업을 하시는 분이나 해운업, 페인트 공, 목수업 등에 종사하시는 분들이나 야구, 수영, 테니스, 소프트볼 같은 운동을 하시는 분들에게 주로 발생합니다. 어깨충돌 증후군은 심각한 통증을 동반하기 때문에 일상생활에 막대한 지장을 주어 적절한 치료가 반드시 필요한 질환이죠.

어깨가 아프면 빨리 검사를 하고 치료를 해야한다는 말씀이시네요. 어깨충돌 증후군이 나타나는 원인은 뭔가요?

어깨 충돌 증후군은 그 원인이 아주 다양합니다. 먼저 상완골과 견봉 사이를 견봉하 공간이라고 하는데 견봉하 공간은 건과 활액낭으로 채워져 있습니다. 활액낭은 어깨를 움직일 때 쿠션 역할을 하고 팔을 들어 올릴 때에는 견봉하 공간이 압박되고 팔을 내릴 때에는 견봉하 공간이 다시 넓어지게 됩니다.
젊거나 어깨에 특별한 문제가 없을 때에는 이 공간이 여유가 많아 어깨를 들어 올릴 때 회전근개가 쉽게 견봉 아래로 미끄러질 수 있습니다. 하지만 나이가 들어 근육의 힘이 떨어져 있거나 외상으로 인한 손상이 발생한 경우 등 회전근개 근육의 불균형이 발생하게 되고 팔을 들어 올릴 때 어깨 관절의 견봉하 공간은 자연스러운 압박을 받게 됩니다. 시간이 지나면 근육과 건에 염증을 일으켜 공간이 더 좁아지게 되고 어깨충돌증후군이 발생하게 되죠. 정상인 경우에도 견봉과 회전근개의 충돌이 일어나지만 흔히 지속적인 통증을 유발하지는 않습니다. 그러나 직업상 혹은 운동 등으로 인해 손을 어깨 위에서 주로 써야 하는 경우에는 지속적인 통증을 호소하게 된다. 또한 해부학적으로 선천적인 견봉이라는 뼈의 구조이상이나 견봉-쇄골 관절염 등으로 인해 견봉 아래의 공간이 줄어들게 되어 발생할 수도 있습니다. 이러한 여러 가지 이유로 충돌이 지속적으로 반복되면 회전근개의 파열이 발생할 수도 있습니다.

심각하네요. 어깨충돌증후군이 발생하면 주로 어떤 증상들이 나타나는지 궁금한데요. 자세히 설명 좀 해주세요.

어깨충돌증후군의 대표적인 증상은 아주 심한 통증입니다. 가만히 있으면 괜찮아지지만 주로 팔을 들어 올려서 어깨 높이로 올릴 때 어느 각도가 되면 아주 심한 통증이 발생하게 됩니다. 마치 칼로 찌르는 듯한 통증으로 인하여 한동안 움직이지 못할 정도가 되며 염증이 심해지면 운동할 때 뿐 아니라 평상시에도 통증이 아주 심하게 됩니다. 낮보다 밤이 더 아픈 경우가 많고 주무실 때는 아픈 어깨 쪽으로 누워 잠들기가 힘들고 심하면 아파서 잠에서 깨는 경우도 있습니다. 관절 운동 범위의 제한은 없지만 팔을 들어 올릴 때나 팔을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 발생되는 경우가 흔히 발생하게 됩니다.

어깨가 아프면 일상생활도 못할 정도로 불편하잖아요. 어깨충돌증후군, 치료방법도 좀 알려 주세요.

어깨 충돌 증후군의 치료는 먼저 보존적인 치료법을 선택하게 됩니다. 통증의 완화를 위해 진통소염제 등의 약물요법이나 견봉하 관절에 국소 마취제와 스테로이드 성분이 혼합된 주사제를 주사하는데 이러한 방법은 일정 기간에만 효과가 있어서 재발의 가능성이 있습니다. 보존적인 치료가 효과가 없고 운동이나 일 등 일상생활을 하기 힘든 경우에는 수술적인 방법을 고려하게 됩니다.
수술은 회전근개가 움직일 때 충돌이 일어나지 않게 어깨에 작은 구멍 2-3개를 낸 후 관절 내시경을 삽입하여 관절 속을 보면서 어깨 견봉의 일부분 혹은 견봉 - 쇄골관절의 일부분을 제거하는 수술을 합니다. 회전근개의 부분 파열이 있는 경우에는 관절내시경을 이용하여 손상된 부위를 제거하고 견봉 아래의 공간을 넓혀주는 간단한 수술을 시행하게 됩니다. 회전근개의 파열이 심한 경우에는 파열된 부위를 봉합하여 주는 수술을 시행하고 절개를 하지 않고 작은 구멍만 내면 되므로 정상조직에 가해지는 손상을 최소화할 수 있습니다.
치료 중에는 어깨근력을 강화하는 운동치료가 매우 중요하며 평소에도 어깨 운동과 스트레칭을 생활화함으로써 어깨질환을 예방할 수 있습니다. 수술 후 재활 치료는 물리치료와 운동치료를 서서히 강도를 높여가며 실시하게 됩니다.

알겠습니다. 어깨가 아프면 일단 검사를 하고 진단을 받아서 제대로 된 치료를 받아야 한다는 것 기억하셨으면 좋겠네요.
부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프. 지금까지 강형석 정형외과 전문의였습니다.