부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프의 조문경건강캐스터입니다.
주변 어르신들 하시는 말씀들 중에서 관절 안 아프고 건강하게 노후를 보내는 게 가장 큰 복이야라고 말씀하시는 분들이 많으신데요. 그만큼 ‘관절 건강’은 행복한 삶을 지탱하게 만드는 중요한 요소 중 하나라는 뜻이겠죠. 관절 질환은 그 종류도, 그 원인도 다양한데요. 그런만큼 치료법과 관리방법도 잘 알아두시면 관절 건강을 지키는데 도움이 되지 않을까 싶습니다.
KNN 웰빙라이프 오늘은 어깨질환에 대해서 자세히 알아 보도록 하겠습니다.
오늘 도움 말씀에는 임극필 정형외과 전문의입니다. 반갑습니다.

반갑습니다. 정형외과 전문의 임극필입니다.

네. 선생님. 정말 관절 건강은 건강할 때 지켜야 한다는 말이 있는데요. 하지만 우리가 가장 많이 쓰는 부위인 만큼 질환도 다양하게 발생하더라구요. 먼저 어깨관절과 관련된 질환들은 주로 어떤 것들이 가장 많이 발생하나요?

네. 대표적 어깨 질환으로 오십견, 충돌증후군, 회전근개파열, 석회성건염이 있습니다.
먼저 오십견은 오십대 중년층에서 주로 생기는 병이라 하여 붙어진 이름이지만 최근에는 30대에서 70대까지 다양한 연령층에 발생하고 있습니다. 정확한 의학적 명칭은 유착성 관절낭염, 동결견입니다. 충돌증후군은 어깨를 움직이게 하는 힘줄 중에서 가장 위에 위치한 극상건과 견봉이 자주 부딪히면서 염증이 생기는 질환을 말합니다. 어깨 위로 팔을 들어 일을 하거나 운동을 할 경우 발생 가능성이 큽니다. 회전근개파열인 경우 어깨 관절을 둘러싸고 있는 회전근개의 염증 또는 퇴화로 인해 어깨 힘줄이 파열된 상태를 말합니다. 마지막으로 석회성건염은 어깨 힘줄에 석회성 물질이 쌓여 염증을 유발하고 이것이 점차 돌처럼 굳어지면서 극심한 통증을 일으키는 질환을 말합니다.

그렇군요. 말씀하신 회전근개파열이나 충돌증후군, 오십견 그리고 석회성건염까지 이런 질환들이 발생하는 주요 원인들은 뭐가 있을까요.

먼저 오십견의 발생원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 어깨 관절 내 염증, 힘줄의 이상등과 연관될 수 있으며 다른 질환 이후에 이차적으로 발생 할 수도 있으며 스트레스와 같은 심리학적 요인과도 관련이 있습니다. 충돌증후군은 견갑골의 견봉 부위와 회전근개의 충돌로 생기는 질환으로 반복적인 작업이라든지 어깨를 드는 행동이 많을 경우 발생할 수 있습니다. 회전근개파열의 경우 힘줄을 둘러싼 뼈의 모양이 변형과 함께 반복적인 사용으로 회전근개가 손상되어 파열되는 경우입니다. 그리고, 스포츠 손상 및 충격 등의 외상으로도 파열이 될 수 있습니다. 석회성건염의 원인은 정확히 밝혀지진 않았으며 어깨 인대 부위에 석회가 침착되어 갑작스런 극심한 통증을 유발하는 경우가 있습니다.

그렇군요. 어깨 질환의 진단 과정도 궁금한데요. 자세한 설명 부탁드립니다.

오십견은 환자분의 어깨 관절의 가동범위가 감소하게 됩니다. 능동적, 수동적 움직임에서 가동범위가 감소되어 있는 것을 신체검사상 확인이 가능합니다. 초음파나 MRI 검사상, 관절낭의 용적 감소 및 관절막이 두꺼워진 양상을 보이게 되며 질환을 유발하는 일차적인 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다. 충돌증후군은 신체검사 상 팔을 쭉 편 상태에서 팔을 올리는 동작, 또는 어깨 높이에서 엄지손가락이 땅을 가리키도록 팔을 내 회전 시키는 동작 시 통증이 유발되는지를 확인합니다. X-ray검사에서 견봉 부위의 변형을 확인하며 회전근개 손상 여부를 초음파나 MRI 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 회전근개파열은 초기에는 극심한 통증 및 능동적 관절운동의 제한 소견을 보이게 됩니다. 환자분에 따라 통증이 지속되는 분도 계시지만 시간이 지나면서 통증이 감소되고 견관절의 움직임도 가능해지는 경우가 있어 회전근개 파열 진단을 놓치는 경우가 많이 있습니다. 회전근개파열이 의심되면 방사선 검사로 견관절 이상여부를 확인하게 되고 초음파, MRI 검사를 이용해 힘줄의 손상 여부를 확인하여야 합니다. 석회성건염은 갑작스러운 극심한 통증 및 X-ray 검사로 간단히 진단할 수 있습니다.

그럼 각 질환마다 치료는 어떻게 진행되는지 자세히 좀 알려 주세요.

오십견의 경우 관절구축이 심하지 않을 때는 약물치료, 주사치료, 물리치료 등의 비수술적인 방법으로 호전될 수 있지만 구축이 심하고 장기간의 보존적 치료에도 호전이 없을 경우에는 수면 마취하에 굳은 관절을 풀어주는 관절 해리술 또는 관절경을 이용한 관절낭 유리술을 시행할 수 있습니다. 충돌증후군은 약물치료, 회전근개 염증부위의 체외충격파 치료 및 견봉과 회전근개 충돌부위에 주사치료 등을 시행할 수 있습니다. 충분한 보존적 치료를 시행하여도 증상이 지속될 때는 관절내시경을 이용해 견봉과 극상건 사이 공간을 넓게 만들어 주어 충돌이 일어나지 않게 견봉성형술을 시행할 수 있습니다. 회전근개파열의 경우 부분 파열을 보존적 치료를 시행할 수 있으나 전층 파열된 회전근개의 경우 관절내시경을 이용하여 파열된 회전근개 재건술을 통해 치료하여야 합니다.
석회성건염은 석회가 침착된 부위에 주사치료 및 체외충격파 치료를 시행할 수 있으며 석회침착이 크거나 보존적 치료에도 호전이 없을시에 관절내시경을 통해 침착된 석회를 제거할 수도 있습니다.

네. 알겠습니다. 어깨통증이 나타날 경우 나이가 드니까 그런가하고 무심히 넘기지 마시고 반드시 전문의에게 정확한 진단을 받아서 조기에 치료를 받는게 중요하다는 것 잊지 마시기 바랍니다.
부산 경남 8백만 청취자들의 라디오 주치의, KNN웰빙라이프. 지금까지 임극필 정형외과 전문의였습니다.